Al Comune di 
Provincia di 

Al Responsabile dello Sportello Unico per l'Edilizia
del Comune di 

DENUNCIA DI INIZIO ATTIVITA' EDILIZIA 
ALTERNATIVA  AL PERMESSO DI COSTRUIRE 
(Art. 22 comma 3 e art. 23 del D.P.R. 6 Giugno 2001 n. 380 e s.m.i.)

Il/La sottoscritto /a
DENUNCIANTE	

cognome e nome	codice fiscale/Partita IVA	
			
nato/a a	provincia	il	
				
residente in via	cap	comune	prov.	
			
telefono	fax	e-mail	
nella sua qualità di		
	(proprietario, locatario, usufruttuario, etc.)	
		
per il seguente immobile:
UBICAZIONE	
	
comune	
			
via 	n.	lettera	
				
lotto	isolato	scala	piano	

DATI CATASTALI	
 catasto fabbricati	 catasto terreni		
censito al  	partita	
				
sezione	foglio	particella	subalterno	
DENUNCIA
ai sensi degli artt. 22 e 23 del D.P.R. n. 380/2001 e s.m.i., che trascorsi trenta giorni (30 gg.) dalla data di assunzione della presente al protocollo comunale, darà inizio agli interventi edilizi descritti di seguito, compresi nella tipologia corrispondente alla casella barrata nell'elenco che segue: 
1		D.P.R. n. 380/2001 e s.m.i. art. 22 comma 3 Lettera a), gli interventi di ristrutturazione di cui all'art. 10, comma 1, lettera c) del D.P.R. n. 380/2001 e s.m.i.;	
2		D.P.R. n. 380/2001 e s.m.i. art. 22 comma 3 Lettera b), gli interventi di nuova costruzione o di ristrutturazione urbanistica qualora siano disciplinati da piani attuativi comunque denominati, ivi compresi gli accordi negoziali aventi valore di piano attuativo, che contengano precise disposizioni plano-volumetriche, tipologiche formali e costruttive, la cui sussistenza sia stata esplicitamente dichiarata dal competente organo comunale in sede di approvazione degli stessi piani o di ricognizione di quelli vigenti;	
3		D.P.R. n. 380/2001 e s.m.i. art. 22 comma 3 Lettera c), gli interventi di nuova costruzione qualora siano in diretta esecuzione di strumenti urbanistici generali recanti precise disposizioni plano-volumetriche;	
COMUNICA
i seguenti dati identificativi dei tecnici incaricati e dell'impresa:
PROGETTISTA (tecnico asseveratore)	

cognome e nome	codice fiscale/Partita IVA	
			
nato/a a	provincia	il	
			
iscritto all'albo degli/collegio dei	della provincia di 	al numero	
				
con studio in (indirizzo)	cap	comune	prov.	
			
telefono	fax	posta elettronica certificata	

DIRETTORE DEI LAVORI	

cognome e nome	codice fiscale/Partita IVA	
			
nato/a a	provincia	il	
			
iscritto all'albo degli/collegio dei	della provincia di 	al numero	
				
con studio in (indirizzo)	cap	comune	prov.	
			
telefono	fax	posta elettronica certificata	

IMPRESA ESECUTRICE DEI LAVORI	

deniminazione/ragione sociale	codice fiscale/Partita IVA	
			
legale rappresentante	nato/a a	il	
				
sede legale in via	cap	comune	prov.	
			
telefono	fax	posta elettronica certificata	
DICHIARA
ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 sotto la propria esclusiva responsabilità e consapevole della responsabilità penale conseguente a dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, come previsto dall'art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445:
- di essere titolare del seguente diritto…………………… sull'immobile oggetto dell'intervento edilizio, come risulta da apposto atto …………………… Notaio ………………………. rep. ………………….
- di essere titolare del diritto:  per l'intero;  per la quota di…………………………

dichiara, inoltre, che 
- sull'immobile oggetto dell'intervento :
 	non sussistono diritti di terzi, ovvero
 	che sull'area o sull'immobile oggetto dell'intervento sussistono diritti di terzi così di seguito indicati 
 	in nome e per conto dei quali inoltra la presente istanza, avendo ricevuto delega degli stessi a rappresentarli presso l'amministrazione comunale  ai fini della presentazione della presente, ovvero 
 	che sottoscrivono in qualità di contitolari la presente istanza:

cognome e nome	codice fiscale/Partita IVA	
					
nato/a a	il	residente a	in Via	n.	

		
cognome e nome	codice fiscale/Partita IVA	
					
nato/a a	il	residente a	in Via	n.	
DICHIARA
inoltre:
(barrare la casella di interesse)	
1		di essere a conoscenza che se l'immobile è sottoposto a tutela storico-artistica o paesaggistica ai sensi del D.Lgs. 22/1/2004 n. 42 il predetto termine di 30 giorni per l'esecuzione dei lavori decorre dal rilascio della relativa autorizzazione, avuto presente che se detto atto non è favorevole la presente denuncia di inizio attività è priva di effetti;	
2		di essere a conoscenza che il termine massimo di validità della presente denuncia è di ………………….. anni e della sussistenza dell'obbligo di comunicare al Comune la data di ultimazione dei lavori e di presentare un certificato di collaudo finale redatto da un tecnico abilitato;	
3		che la realizzazione delle opere edilizie in oggetto non comporta violazione di diritti di terzi o condominiali;	
4		che i lavori inizieranno presumibilmente il __/__/____	
5		di essere a conoscenza che il termine massimo di validità della presente denuncia è di ………………. anni e della sussistenza dell'obbligo di presentazione, ad intervento ultimato, del certificato di collaudo finale previsto dal comma 7 dell'art. 23 del D.P.R. n. 380/2001 e s.m.i. rilasciato da un tecnico abilitato; contestualmente si depositerà la ricevuta dell'avvenuta presentazione della variazione catastale conseguente alle opere realizzate ovvero la dichiarazione che le stesse non hanno comportato modificazioni del classamento (in assenza di tale documentazione verrà applicata una sanzione ai sensi dell'art.23 comma 7 D.P.R. n. 380/2001 e s.m.i.	
6		con la firma della presente si autorizza i comune di ………………………. a raccogliere e trattare, per fini strettamente connessi a compiti istituzionali, i propri dati personali, limitatamente a quanto necessario per rispondere alla richiesta di intervento che lo riguarda, in osservanza al Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs. n. 196/2003 e s.m.i.)	

Allega alla presente la seguente documentazione:
DOCUMENTAZIONE (barrare le caselle relative alla documentazione effettivamente allegata)	
1		Documento di identità del denunciante in corso di validità;	
2		Copia dell'atto di proprietà o altro titolo comprovante la proprietà dell'immobile o terreno oggetto dell'intervento, ovvero delega del proprietario che autorizzi l'intervento;	
3		Relazione tecnica illustrativa, redatta da professionista abilitato asseverante la conformità delle opere da realizzare alle vigenti norme urbanistiche, regolamenti comunali, norme di sicurezza ed igienico-sanitarie;	
4		Stralcio dello strumento urbanistico vigente, con individuazione dell'area di intervento;	
5		Estratto di mappa in scala 1:2000 o 1:1000, su base catastale, con individuazione dell'area di intervento;	
6		Elaborati grafici del progetto edilizio con planimetrie, piante, prospetti, sezioni e particolari costruttivi, relativi allo stato attuale e di progetto dell'intervento con l'indicazione della destinazione d'uso dei singoli locali;	
7		Documentazione fotografica a colori dell'immobile e delle parti dell'immobile oggetto dell'intervento;	
8		Dichiarazione di cui all'art. 1, comma 4, legge 09/01/1989 n. 13 (disposizioni per favorire il superamento e l'eliminazione delle barriere architettoniche negli edifici privati) e all'art. 10 del D.M. 14/06/1989 n. 236;	
9		Progetto delle opere e/o componenti strutturali ai sensi del D.M. 14/01/2008 e s.m.i. (da presentarsi prima dell'inizio dei lavori);	
10		Documentazione relativa agli impianti D.M. 37/2008 (relazione, disegni planimetrici, schemi/progetti);	
11		Relazione tecnica, redatta da un professionista abilitato, ai sensi della L. n. 10 del 09/01/1991, del D.Lgs. n. 192 del 19/08/2005 e s.m.i. e D.P.R. 26/08/1993 n. 412 e s.m.i. (da presentarsi prima dell'inizio dei lavori);	
12		Domanda di utilizzo/destinazione a terzi/deposito di terre e rocce da scavo - art. 186 del D.Lgs 152/2006 e s.m.i.;	
13		Amministratore o proprietà -verbale assemblea condominiale di approvazione dei lavori/nulla osta della proprietà ove necessario;	
14		Convenzione, debitamente registrata, stipulata dal richiedente con i proprietari limitrofi qualora sia prevista deroga al rispetto delle norme relative alla distanza degli edifici dai confini di proprietà;	
15		Altro: 	

Distinti saluti

Data …..
Il Denunciante

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Firma di altri contitolari:

Cognome e nome: 
	Firma
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