Al Comune di 
Provincia di 

Al Responsabile dello Sportello Unico per l'Edilizia
del Comune di 

COMUNICAZIONE DI ULTIMAZIONE DEI LAVORI
(art. 23 del D.P.R. 6 Giugno 2001 n. 380 e s.m.i.)

Il/La sottoscritto/a

cognome e nome	codice fiscale	
			
nato/a a	provincia	il	
				
residente in via	cap	comune	prov.	
			
telefono	fax	e-mail	
COMUNICA
Ai sensi dell'art. 23 comma 2 del D.P.R. n. 380/2001 e s.m.i. in qualità di titolare della Denuncia di Inizio Attività numero Protocollo  presentata in data __/__/____ riferita all'immobile sito in  via  n.  relativa all'intervento di:  che in data   sono stati ultimati i lavori previsti nella D.I.A.
Comunica, inoltre, i dati relativi a:
DIRETTORE DEI LAVORI	

cognome e nome	codice fiscale/Partita IVA	
			
nato/a a	provincia	il	
			
iscritto all'albo degli/collegio dei	della provincia di 	al numero	
				
con studio in (indirizzo)	cap	comune	prov.	
			
telefono	fax	posta elettronica certificata	

IMPRESA ESECUTRICE DEI LAVORI	

deniminazione/ragione sociale	codice fiscale/Partita IVA	
			
legale rappresentante	nato/a a	il	
				
sede legale in via	cap	comune	prov.	
			
telefono	fax	posta elettronica certificata	

Distinti saluti

Data ………….
Il Dichiarante
()
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