Comune di 
Provincia di 

Al Responsabile dello Sportello Unico per l'Edilizia
del Comune di 

Oggetto: 	Comunicazione Inizio Lavori Permesso di Costruire 
(Art. 15 del D.P.R. n. 380/2001 e s.m.i.)

dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i.

LAVORI:	
PERMESSO DI COSTRUIRE: 	n.  del 

Il/La sottoscritto/a
DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONA FISICA	

cognome e nome	codice fiscale/Partita IVA	
			
nato/a a	provincia	il	
				
residente in via	cap	comune	prov.	
			
telefono	fax	e-mail	

DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONE GIURIDICHE (ditte, enti, società, ecc.)	

denominazione/ ragione sociale	Partita IVA	
				
con sede in via	cap	comune	prov.	
			
telefono	fax	e-mail	

in qualità di 	
		
	Proprietario o titolare di altro diritto reale o diritto personale compatibile con l'intervento da realizzare, ai sensi dell'art. 11 del D.P.R. 380/2001 e s.m.i.	

dell'immobile sito in	

comune	provincia	
			
via 	n.	lettera	
				
lotto	isolato	scala	piano	
				
sezione	foglio	particella	subalterno	

Intestatario del Permesso di Costruire	
		
Prot. Gen. n. 	Rilasciato il 	
		
ritirato il __/__/____	eventuale provvedimento di successiva proroga di inizio/fine lavori Prot. Gen.:__________	
consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell' art. 76 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i.
COMUNICA
a norma della vigente legislazione in materia urbanistica ed edilizia, che in data  sono iniziati i lavori relativi al Permesso di Costruire sopra indicato.

DICHIARA 
Che: 
1) 	il Direttore dei Lavori è (il quale controfirma la presente per accettazione dell'incarico e per presa visione di tutti gli elaborati e delle prescrizioni contenute nell'Atto abilitativo stesso):
	 nato/a a  () il , con studio in  () alla , P.IVA , iscritto all'albo professionale de  della Provincia di  al n° .
Il quale :
	Dichiara di avere preso visione del Titolo Abilitativo Edilizio, degli allegati elaborati e di essere a conoscenza delle condizioni particolari riportate nel medesimo Titolo Abilitativo Edilizio;
oppure:
	Dichiara che entro giorni 15 dalla protocollazione della presente si recherà presso gli uffici della Direzione Sviluppo del Territorio ed Edilizia, previo appuntamento, per prendere visione del Titolo Abilitativo Edilizio, degli allegati elaborati, per venire a conoscenza delle condizioni particolari riportate nel medesimo Titolo Abilitativo Edilizio e per sottoscrivere gli elaborati grafici allegati.
2) 	l'impresa esecutrice delle opere è (la quale controfirma la presente per accettazione dell'incarico e per presa visione di tutti gli elaborati e delle prescrizioni contenute nell'Atto abilitativo stesso):
	 con sede in  () alla , P.IVA: .
La quale:
	Dichiara di avere preso visione del Titolo Abilitativo Edilizio, degli allegati elaborati e di essere a conoscenza delle condizioni particolari riportate nel medesimo Titolo Abilitativo Edilizio;
oppure:
	Dichiara che entro giorni 15 dalla protocollazione della presente si recherà presso gli uffici , previo appuntamento, per prendere visione del Titolo Abilitativo Edilizio, degli allegati elaborati, per venire a conoscenza delle condizioni particolari riportate nel medesimo Titolo Abilitativo Edilizio e per sottoscrivere gli elaborati grafici allegati.
DICHIARA INOLTRE
(barrare la casella di interesse)	
 	che l'opera è soggetta alla disciplina dell'art. 65 del D.P.R. n. 380/2001 e s.m.i. (Legge 05/11/1971 n. 1086 disciplina delle opere in conglomerato cementizio armato, normale, precompresso ed a struttura metallica) e quindi ha provveduto al deposito della documentazione prevista presso il  in data __/__/____ con Prot. Gen.: 	
 	che l'opera non è soggetta alla disciplina della dell'art 65 del D.P.R. n. 380 e s.m.i. (Legge 05/11/1971 n. 1086 disciplina delle opere in conglomerato cementizio armato, normale, precompresso ed a struttura metallica);	
 	che l'opera è soggetta agli obblighi di cui all'art. 125 del D.P.R. n. 380 e s.m.i. (art. 28 della Legge 09/01/1991 n. 10 sul risparmio energetico e s.m.i. di cui al D.Lgs. n. 192/2005 come modificato dal D.Lgs. n. 311/2006, dal D.Lgs. n. 115/2008 e dal D.P.R. 59/2009) e di avere provveduto in data __/__/____, con Prot. Gen.:  al deposito della documentazione progettuale e la relazione tecnica prevista dalla normativa succitata;	
	che l'opera è soggetta agli obblighi di cui all'art. 125 del D.P.R. n. 380 e s.m.i. (art. 28 della Legge 09/01/1991 n. 10 sul risparmio energetico e s.m.i. di cui al D.Lgs. n. 192/2005 come modificato dal D.Lgs. n. 311/2006, dal D.Lgs. n. 115/2008 e dal D.P.R. 59/2009) e di provvedere quindi, contestualmente alla consegna della presente comunicazione, a depositare la documentazione progettuale e la relazione tecnica previste;	
	che l'opera non è soggetta agli obblighi di cui all'art. 125 del D.P.R. n. 380/2001 e s.m.i. (art. 28 della Legge 09/01/1991 n. 10 sul risparmio energetico e s.m.i. di cui al D.Lgs. n. 192/2005 come modificato dal D.Lgs. n. 311/2006, dal D.Lgs. n. 115/2008 e dal D.P.R. 59/2009).	
	che l'opera è soggetta agli obblighi di cui all'art. 11 e Allegato 3 del D.Lgs. n. 28/2011 e s.m.i. in materia di opere per la copertura del fabbisogno energetico da fonti rinnovabili;	
	che l'opera non è soggetta agli obblighi di cui all'art. 11 e Allegato 3 del D.Lgs. n. 28/2011 e s.m.i. in materia di opere per la copertura del fabbisogno energetico da fonti rinnovabili.	

Distinti saluti

Data 
Il Dichiarante
()

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	Per accettazione dell'incarico:

	Il Direttore dei Lavori	L'Impresa esecutrice dei Lavori
	()	()

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	(timbro e firma)	(timbro e firma)