Comune di 
Provincia di 

Al Responsabile dello Sportello Unico per l'Edilizia
del Comune di 

Tel./Fax 

Oggetto: 	Comunicazione Fine Lavori Permesso di Costruire 
(Art. 15 del D.P.R. n. 380/2001 e s.m.i.)

dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i.

LAVORI:	

PERMESSO DI COSTRUIRE: 	n.  del 

Il/La sottoscritto/a
DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONA FISICA	

cognome e nome	codice fiscale/Partita IVA	
			
nato/a a	provincia	il	
				
residente in via	cap	comune	prov.	
			
telefono	fax	e-mail	

DA COMPILARE NEL CASO DI PERSONE GIURIDICHE (ditte, enti, società, ecc.)	

denominazione/ ragione sociale	Partita IVA	
				
con sede in via	cap	comune	prov.	
			
telefono	fax	e-mail	

in qualità di 	
		
	Proprietario o titolare di altro diritto reale o diritto personale compatibile con l'intervento da realizzare, ai sensi dell'art. 11 del D.P.R. 380/2001 e s.m.i.	

dell'immobile sito in	

comune	provincia	
			
via 	n.	lettera	
				
lotto	isolato	scala	piano	
				
sezione	foglio	particella	subalterno	

Intestatario del Permesso di Costruire	
		
Prot. Gen. _____________	Rilasciato il  __/__/____	
		
ritirato il __/__/____	eventuale provvedimento di successiva proroga di inizio/fine lavori Prot. Gen.:__________	
		
Intestatario della D.I.A. in Variante al Permesso di Costruire	
		
Prot. Gen. _____________	Presentata il  __/__/____	
		
Prot. Gen. _____________	Presentata il  __/__/____	
consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell' art. 76 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i.
COMUNICA
a norma della vigente legislazione in materia urbanistica ed edilizia, che in data   sono terminati i lavori 
relativi al Permesso di Costruire sopra indicato, ivi comprese tutte le opere di finitura.

DICHIARA sotto la propria responsabilità che:

(barrare la casella di interesse)
	
	i lavori ultimati non sono assoggettati agli obblighi di cui all'art. 125 del D.P.R. n. 380 e s.m.i. (art. 28 della Legge 09/01/1991 n. 10 sul risparmio energetico e s.m.i. di cui al D.Lgs. n. 192/2005 come modificato dal D.Lgs. n. 311/2006, dal D.Lgs. n. 115/2008 e dal D.P.R. 59/2009;
	
	i lavori ultimati sono assoggettati agli obblighi di cui all'art. 125 del D.P.R. n. 380 e s.m.i. (art. 28 della Legge 09/01/1991 n. 10 sul risparmio energetico e s.m.i. di cui al D.Lgs. n. 192/2005 come modificato dal D.Lgs. n. 311/2006, dal D.Lgs. n. 115/2008 e dal D.P.R. 59/2009;	
	i lavori ultimati non sono assoggettati alla disciplina di cui al Codice dell'Ambiente - art.186 del D.Lgs. 03/04/2006 n.152 e s.m.i.;
	
	i lavori ultimati sono assoggettati alla disciplina di cui al Codice dell'Ambiente - art.186 del D.Lgs. 03/04/2006 n. 152 e s.m.i. e pertanto si allega dichiarazione asseverata del Direttore dei lavori circa l'ottemperanza a quanto previsto dal Codice dell'Ambiente - art. 186 del D.Lgs. 03/04/2006 n. 152 e s.m.i.
	
	che l'opera ultimata è assoggettata agli obblighi di cui all'art. 11 e Allegato 3 del D.Lgs. n. 28/2011 e s.m.i. in materia di opere per la copertura del fabbisogno energetico da fonti rinnovabili;
	
	che l'opera ultimata non è assoggettata agli obblighi di cui all'art. 11 e Allegato 3 del D.Lgs. n. 28/2011 e s.m.i. in materia di opere per la copertura del fabbisogno energetico da fonti rinnovabili.

Si impegna inoltre, a norma degli artt. 24 e 25 del D.P.R. 380/2001 e s.m.i., a presentare entro 15 gg dalla data di ultimazione dei lavori domanda di rilascio del Certificato di Agibilità, corredata dalla prescritta documentazione.

Distinti saluti

Data 

Il Dichiarante
()

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